流行病学
流行病学:奇怪的是,鹦鹉热衣原体(C.psittaci)虽最不常见,但却是惟一要求上报的衣原体感染。所以如此,是因为它能引起共同疫源性严重疾病的流行,并常与进口鸟类感染有关。鹦鹉热衣原体是一种异质性衣原体,天然感染主体是各种非人类哺乳动物和鸟类。鹦鹉热衣原体株似有宿主特异性,但人类鹦鹉热感染大多是与鸟类而非与哺乳动物的接触。美国每年上报的鹦鹉热约100~200例,无明显周期性,近15年来年发生率都较稳定。鹦鹉是最常涉及的接触源,但人类感染也有追踪到与鸽子、鸭、火鸡、鸡及其他鸟类的接触有关。鸟类感染后,衣原体出现在鼻、泄殖腔分泌物、鸟粪和羽毛等处。鹦鹉热对鸟类为一轻病,只表现为羽毛不整和食欲不振。受感染鸟类恢复后及无症状受染时,排放病原体可达数月。
对人类传播是通过气溶胶进入呼吸道。传染性接种量可能很小,与污染环境短暂接触,即可受染。人际间鹦鹉热衣原体直接传播亦偶见。
临床表现
临床表现:潜伏期1~2周,大多急骤起病,出现发热、
头痛、咽痛、
腹痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。持续2周后痊愈,少数严重病例可发生重型肺炎、
心肌炎、
黄疸及脑炎,导致死亡,同时出现玫瑰色斑疹、结节红斑或多形红斑,部分患者亦可缓慢或隐袭发病。
临床特征:鹦鹉热是衣原体所致网状内皮系统以及肺间质和肺泡的系统性感染。接触气溶胶后7~14天,发热骤起,以恶寒战栗开始,发热可达40℃。
头痛、肌痛、关节痛皆显著。早期即有咳嗽,常为干咳无痰。听诊正常,或两侧有捻发音。胸片可见单一或多发性局限性支气管炎的斑片性损害。鹦鹉热的临床表现可与
军团病(legonnaire’s disease)相似。与肺炎衣原体所致肺炎的区别是:鹦鹉热病情更重,发热甚高,而上呼吸道症状甚微或无。
鹦鹉热常有肺外证候,可因肌痛等而使临床医师误作
脑膜炎、肾盂肾炎。爆发性鹦鹉热可致脑膜脑炎、肝炎,并可因隐约斑性皮疹(Horder斑)而类似
伤寒时的玫瑰疹。而且像
伤寒一样,鹦鹉热也能引起
腹痛、
腹泻、
便秘和
脾大。个别病人特别是原有瓣膜性心脏病的,可能发生心内膜炎;培养阴性心内膜炎中,鹦鹉热衣原体也是偶见病原之一。未经治疗,鹦鹉热可能致死,但多数病人在持续10~21天后,皆能渐恢复。